Trombose Venosa Profunda: o que é, diagnóstico e como tratar
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é causada pela formação de coágulos de sangue (trombos) no interior das veias. Na maior parte das vezes, o trombo se forma na região da panturrilha, mas pode também se instalar nas coxas e, ocasionalmente, nos membros superiores.¹
A trombose é uma doença que merece atenção, pois uma em cada quatro pessoas no mundo morre por condições causadas pelo quadro, segundo a Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia.¹
Confira, a seguir, as causas, sintomas e opções de tratamento da trombose venosa profunda.
O que é a Trombose Venosa Profunda (TVP)?
Existem tipos diferentes de trombose. São eles¹:
- Trombose Venosa: tipo mais comum, acontece quando o coágulo de sangue bloqueia uma veia.
- Trombose Arterial: ocorre quando o coágulo de sangue bloqueia uma artéria. Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs) e infartos podem ser consequências de tromboses arteriais.
Já a TVP é caracterizada pela formação de coágulos (chamados de “trombos”) no interior das veias profundas do paciente. Se esse coágulo se desprender do local onde surgiu e se movimentar pelo corpo, ele pode afetar outros órgãos, como o pulmão, assim, ocasionando uma embolia pulmonar. ²
Esses trombos são mais comuns nos membros inferiores, surgindo em locais como a batata da perna e a coxa, mas também podem surgir nos membros superiores, afetando os braços dos pacientes.²
Causas
As causas da trombose variam, sendo as mais comuns:
- Imobilidade prolongada, durante viagens ou a permanência em leitos de repouso por doenças e cirurgias. ¹
- Tabagismo.²
- Obesidade.³
- Idade avançada.³
- Histórico prévio de TVP.³
- Histórico familiar da doença. ³
- Presença de varizes nos membros inferiores.³
- Traumatismos graves.³
- Câncer e quimioterapia.³
- Lesão na medula. ³
- Doenças como infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva classe funcional grau III e IV, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), pneumonia, acidente vascular cerebral (derrame cerebral), internações em unidade de terapia intensiva, bem como a presença de cateteres venosos centrais.³
- Condições congênitas e adquiridas que facilitam a formação de coágulos.³
Sintomas da trombose venosa profunda
Apesar de não apresentar sintomas em alguns casos, às vezes a trombose pode ser identificada. Assim, é essencial prestar atenção aos possíveis sinais e sintomas para procurar ajuda médica o mais rápido possível. Isso porque, quanto mais cedo a trombose for tratada, melhores são os prognósticos do paciente. ¹
Confira os sintomas mais comuns a seguir:
- Vermelhidão¹.
- Calor e sensação de queimação e peso constante nas pernas.1,2
- Dor no local².
- Edema.¹
- Inchaço no local.²
- Rigidez da musculatura e dificuldade de movimentar.¹,2
Fatores de risco
Alguns fatores podem aumentar o risco de ter trombose venosa profunda. São eles:¹
- Predisposição genética.
- Idade acima de 40 anos.
- Obesidade.
- Gravidez e pós-parto.
- Câncer.
- Uso de anticoncepcionais.
- Hormonioterapia.
- Dificuldade para caminhar.
- Traumas.
- Veias varicosas.
- Tabagismo.
- Cirurgias de longa duração.
- Insuficiência cardíaca e/ou respiratória.
- Viagens aéreas ou terrestres que obriguem o passageiro a ficar sentado por muitas horas.
- Desidratação.
Diagnóstico
A maioria das tromboses venosas na sua fase inicial não apresentam sintomas. Mas, em casos sintomáticos, o paciente pode apresentar: inchaço, dor no músculo, musculatura endurecida, diferença de volume de uma perna em relação à outra, pé um pouco arroxeado e, às vezes, perna mais quente. O diagnóstico clínico é extremamente difícil. Assim, quando há suspeita desta doença, há a necessidade da realização de exames complementares.³
Para a confirmação, costuma-se solicitar um ultrassom vascular. Além deste exame, também pode ser realizado o diagnóstico através da tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética; e da dosagem do Dímero D (produto de degradação da fibrina, formação do trombo), que fica elevado na fase aguda da trombose, mas este exame é mais adequado para afastar (quando está normal) do que para fazer o diagnóstico, já que outras condições podem elevar os níveis desse marcador, como cirurgia recente, gravidez, estados infecciosos, idade avançada, câncer, entre outros fatores. A flebografia, hoje, é utilizada mais quando se pretende realizar o tratamento endovascular de tromboses ou lesões que estreitam a veia (estenose).³
Tratamento da trombose venosa profunda
Geralmente, nos casos de Trombose Venosa Profunda, o médico cardiologista e o angiologista trabalham em conjunto, para, assim, orientar o tratamento da doença, que pode ser feito por meio do uso de medicamentos que auxiliam na dissolução do coágulo e que atuem como anticoagulantes.²
O objetivo principal do tratamento é evitar a embolia pulmonar, extensão da trombose e, secundariamente, a recorrência da trombose e suas sequelas nas pernas (mesmo que a trombose fique quieta no lugar, pode haver um prejuízo das veias, o que pode favorecer a perna acometida ficar mais inchada, escura e, com o passar dos anos, o surgimento de feridas – Síndrome pós-trombótica).³
A medicação mais utilizada para este fim são os anticoagulantes – medicações que dificultam o organismo de formar coágulos, “afinam” o sangue, mas que não dissolvem o trombo.³
Como atua a rivaroxabana em casos de Trombose Venosa Profunda e outros quadros
A rivaroxabana é indicada para prevenção de derrame (AVC) e de formação de coágulo em outros vasos sanguíneos (embolia sistêmica) em pacientes adultos com arritmia do coração (fibrilação atrial não-valvular) que apresentem um ou mais fatores de risco, como insuficiência cardíaca congestiva, pressão alta, 75 anos de idade ou mais, diabetes mellitus, derrame ou ataque isquêmico transitório anteriores. 4
A rivaroxabana é indicada para o tratamento de trombose nas veias profundas, bem como para a prevenção de trombose nas veias profundas e embolia pulmonar recorrentes após trombose aguda nas veias profundas, em adultos. Além disso, o medicamento também é indicado para o tratamento de embolia pulmonar e para prevenção de embolia pulmonar e trombose nas veias profundas recorrentes, em adultos.4
A intensidade da dor, bem como a localização e a extensão do trombo influenciam o médico na escolha entre o tratamento em casa ou no hospital. Existem outros métodos de tratamento quando em situações específicas, exemplos: implante de filtro de veia cava, tratamento endovascular e fibrinólise sistêmica (substâncias que dissolvem o trombo, mas que aumentam o risco de sangramento).³
Na maioria dos casos, o tratamento da trombose dura de três a seis meses. Contudo, para pacientes que tiveram a trombose mais de uma vez, o tratamento deve ser mais prolongado e pode ser para toda a vida.³
Prevenção
Embora não seja possível evitar alguns fatores de risco, é possível prevenir a trombose ao adotar algumas medidas. São elas:¹
- Manter o peso dentro dos limites saudáveis.
- Não fumar.
- Restringir o consumo de bebidas alcoólicas.
- Praticar exercícios físicos regularmente.
Conclusão
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é causada pela formação de coágulos de sangue (trombos) no interior das veias profundas. Na maior parte das vezes, o trombo se forma na região da panturrilha, mas pode também instalar-se nas coxas e, ocasionalmente, nos membros superiores.¹
Muitas vezes, a doença pode não apresentar sintomas, contudo, é essencial prestar atenção aos possíveis sinais para procurar ajuda médica rapidamente. Isso porque, quanto mais cedo a trombose for tratada, melhores são os prognósticos do paciente. ¹
Assim, alguns sintomas são: vermelhidão¹, calor e sensação de queimação e peso constante nas pernas1,2, dor no local², edema¹, inchaço no local², rigidez da musculatura e dificuldade de movimentar¹,2.
Geralmente, nos casos de trombose venosa profunda, o médico cardiologista e o angiologista trabalham em conjunto, para, assim, orientar o tratamento da doença, que pode ser feito por meio do uso de medicamentos que auxiliam na dissolução do coágulo e que atuem como anticoagulantes.²
Referências
- Hospital São Matheus. Disponível em: http://hospitalsaomatheus.com.br/blog/trombose-venosa-fique-atento-aos-sinais-e-fatores-de-risco/. Acesso em: 13/01/2022.
- Rede D’or. Disponível em: https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/trombose-venosa. Acesso em: 13/01/2022.
- Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular Regional São Paulo. Disponível em: https://sbacvsp.com.br/trombose-venosa-profunda-tvp/. Acesso em: 13/01/2022.
- Bula do medicamento rivaroxabana. Disponível em: www.medley.com.br/medicamentos/bula?id=611d6a3b936659001c02d728&v=0. Acesso em: 13/01/2022.
Fonte: Guia da Farmácia
